Uluslararası Sağlık Hizmetlerinde İş Birliği Yönetmeliği

ULUSLARARASI SAĞLIK HİZMETLERİNDE


İŞ BİRLİĞİ YÖNETMELİĞİ


 


BİRİNCİ BÖLÜM


Başlangıç Hükümleri


Amaç


MADDE 1- (1) Bu Yönetmelik, uluslararası
sağlık hizmetleri kapsamında; Sağlık Bakanlığı ve Devlet üniversiteleri
arasında gerçekleştirilen iş birliği ile tabip, diş tabibi ve tıpta ve diş
hekimliği mevzuatına göre uzman olanlar tarafından verilen sağlık hizmetlerine
dair usul ve esasların belirlenmesi amacıyla hazırlanmıştır.


Kapsam


MADDE 2- (1) Bu Yönetmelik, Sağlık
Bakanlığı ve Devlet üniversitelerine ait uluslararası sağlık turizmi yetki
belgesi verilen sağlık tesisleri ile uluslararası sağlık hizmetlerinde koordinasyon
ve iş birliği faaliyetlerini kapsar.


Dayanak


MADDE 3- (1) Bu Yönetmelik, 11/4/1928 tarihli
ve 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San'atlarının Tarzı İcrasına
Dair Kanunun 12 nci maddesinin dördüncü fıkrasına dayanılarak
hazırlanmıştır.


Tanımlar


MADDE 4- (1) Bu Yönetmelikte geçen;


a) Bakan: Sağlık Bakanını,


b) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,


c) EKİP: Sağlık Bakanlığı Entegre Kurumsal İşlem
Platformunu,


ç) Hasta: Sağlık hizmetlerinden faydalanma ihtiyacı
bulunan uluslararası sağlık turizmi kapsamındaki yabancılar da dahil gerçek
kişileri,


d) Hizmet alan kuruluş: Hizmet sunan personelin iş
birliği kapsamında çalıştırılacağı sağlık tesisinin bağlı olduğu kuruluşu,


e) Hizmet sağlayan kuruluş: Hizmet alan kuruluşa iş
birliği kapsamında hizmet sağlayan ve hizmet sunan personelin sürekli olarak
çalıştığı kuruluşu,


f) Hizmet sunan personel: İş birliği kapsamında
uluslararası sağlık hizmeti sunan tabip, diş tabibi ve tıpta ve diş
hekimliğinde uzmanı,


g) İş birliği: Uluslararası sağlık hizmet sunumu için
hizmet sağlayan kuruluş ile hizmet alan kuruluş arasında bütçeleri ayrı olmak
kaydıyla yapılan ve hizmet sunan personelin hizmet alan kuruluş bünyesinde
çalıştırılmasını sağlayan 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesinin
dördüncü fıkrası kapsamındaki iş birliği faaliyetlerini,


ğ) Kuruluş: Bakanlık ve Devlet üniversitelerini,


h) Kuruluş payı: Hizmet sağlayan kuruluşa iş birliği
için yapılan ve oranı protokolle belirlenen ödemeyi,


ı) Sağlık tesisi: Bakanlıkça uluslararası sağlık
turizmi yetki belgesi verilen sağlık tesisini,


i) SİNA: Sağlık Bakanlığı Sağlıkta İstatistik ve
Nedensel Analizler Uygulamasını,


j) Uluslararası sağlık hizmeti ücreti: 1219 sayılı
Kanunun 12 nci maddesinin dördüncü fıkrası uyarınca iş birliği için
belirlenen ücreti,


ifade eder.


İKİNCİ BÖLÜM


Uluslararası Sağlık Hizmetlerinde İş
Birliği ve İş Birliği Protokolü


Uluslararası sağlık hizmetlerinde iş birliği


MADDE 5- (1) Kuruluşlar, hizmet sunan
personel tarafından verilen sağlık hizmetlerinin hizmet alan kuruluşa ait
sağlık tesisinde sunulabilmesi için iş birliği yapabilir.


(2) Özel mevzuatında tam zamanlı çalışmaya ilişkin
sınırlamalar bulunan birim ve merkezlerde iş birliği kapsamında hizmet
sunulamaz.


Uluslararası sağlık hizmetlerinde iş birliği
protokolü


MADDE 6- (1) Uluslararası sağlık
hizmetlerinde iş birliği, taraf kuruluşlarca imzalanacak protokol ile yürürlüğe
girer. Tarafların yetki ve sorumlulukları protokolle belirlenir.


(2) Protokolde aşağıda sayılan asgari hususlar yer
alır:


a) Taraflara ait kuruluş ve temsilci bilgileri.


b) İş birliği yapılacak branşlar ile
sunulacak tıbbi işlem ve uygulamalar.


c) Hizmet alan kuruluşta çalıştırılacak hizmet sunan
personelin çalışma şekli ve çağrı usulü.


ç) Hastanın başvuru ve kabul usulü.


d) Kararlaştırılması durumunda hizmet sağlayan
kuruluşa ödenecek kuruluş payı.


e) Protokol süresi.


f) Hizmetin gereği gibi yerine getirilememesi,
gecikmesi ya da hiç yerine getirilememesi durumlarında oluşacak tazminat
sorumluluğuna dair hükümler.


g) Protokol hükümlerinin değiştirilmesi ve protokolün
feshine ilişkin hükümler.


ğ) Hizmet sunan personelin bilgilerini içerir liste
ve muvafakat dilekçeleri.


(3) Protokolü imzalamaya Bakanlıkta Bakan,
üniversitede rektör yetkilidir. İş birliğinin Bakanlığa bağlı sağlık tesisleri
arasında yapılması durumunda protokol taslağı onaylanmak üzere Bakana sunulur.
Bakan ve rektör bu fıkra kapsamındaki yetkilerini sınırlarını belirlemek
kaydıyla astlarına devredebilir.


(4) İş birliği protokolü ve protokolde yapılan
değişiklikler taraflarca 15 gün içinde EKİP üzerinden Bakanlığa, HealthTürkiye Portalı üzerinden
ise Uluslararası Sağlık Hizmetleri Anonim Şirketine bildirilir.


(5) İş birliği protokolü en fazla üç yıllık süreyle
imzalanır. Taraflar mücbir sebepler dışında en az bir ay önce bildirimde
bulunmak kaydıyla protokolü feshedebilir. Bildirimde bulunulmaması durumunda
protokolün yürürlük süresi aynı koşullarla bir yıl uzatılmış sayılır. Fesih ve
protokolün yenilenmemesi hallerinde sürmekte olan tedavi ve diğer tıbbi
işlemler iş birliği kapsamında tamamlanır.


(6) Hizmet alan kuruluş ile hizmet sunan personel
arasında ayrıca bireysel sözleşme imzalanmaz.


ÜÇÜNCÜ BÖLÜM


Çalışma Esasları


Hizmet sunan personelin çalıştırılması


MADDE 7- (1) İş birliği kapsamında
çalıştırılacak hizmet sunan personel, muvafakatları doğrultusunda iş
birliği protokol ekinde yer alan liste ile belirlenir. Listede yer almayan
tabip, diş tabibi ve tıpta ve diş hekimliğinde uzmanlar hizmet sunan personel
olarak çalıştırılamaz.


(2) Hizmet sunan personel, birden fazla iş birliği
protokolü kapsamında çalıştırılabilir.


(3) Bakanlığa bağlı sağlık tesisleri ile üniversite
sağlık uygulama ve araştırma merkezlerinde çalıştırılacaklar 1219 sayılı
Kanunun 12 nci maddesinin ikinci ve üçüncü fıkraları ile ilgili
kanunlardaki sınırlayıcı hükümlerden istisnadır.


(4) Hizmet sunan personel, hizmet sağlayan
kuruluştaki eğitim, araştırma ve mesleki yükümlülüklerini aksatmaksızın yerine
getirir. Yükümlülüklerini yerine getirmeyen personel, hizmet sağlayan kuruluşça
iş birliği kapsamından çıkarılabilir. Bu durumda hizmet sağlayan kuruluş,
hizmetin aksamadan sunulmasına yönelik gerekli tedbirleri alır.


(5) Hizmet sağlayan kuruluşun Bakanlık ve
üniversiteler olması durumunda hizmet sunan personel hakkında ayrıca geçici
görevlendirme işlemi yapılmaz. Ancak işlem bazında kadrosunun bulunduğu
kuruluşa yazılı bildirimde bulunulur.


(6) Hizmet sunan personelin iş birliği kapsamında
çalıştırılmadan önce sigortalı sayılmış olması ve hizmet sağlayan kuruluş
bünyesinde çalışması zorunludur. Hizmet alan kuruluş işveren statüsünde
bulunmaz ve hizmet alan kuruluş tarafından ayrıca sigortalılık bildirimi
yapılmaz.


Çalışma ekibi


MADDE 8- (1) Hizmet sunan personel iş
birliği kapsamında hizmet sağlayan kuruluşta çalışan sağlık personeli arasından
hizmet sağlayan kuruluşun onayıyla çalışma ekibi oluşturabilir.


(2) Sağlık hizmet sunumu yönünden çalışma ekibinin
sorumlusu hizmet sunan personeldir.


(3) Kadro ya da pozisyonu Bakanlığa bağlı sağlık
tesisleri ile üniversitelerde bulunan sağlık personelinin çalışma ekibinde
çalıştırılabilmesi için muvafakat vermeye Bakanlığa bağlı sağlık tesislerinde
başhekim, üniversitelerde ise sağlık uygulama ve araştırma merkezi müdürü
yetkilidir. Bu şekilde çalıştırılacakların çalıştıkları kuruluştaki görevlerini
aksatmaksızın yerine getirmesi esastır.


(4) Çalışma ekibinde yer alacak personele ait
bilgiler ve muvafakat dilekçeleri, sağlık hizmet sunumu öncesinde hizmet sunan
personel tarafından hizmet alan kuruluşa bildirilir.


(5) Çalışma ekibinde yer alan sağlık personelinin
yeterlilikleri, kamu hizmetlerinden yasaklılıkları ve çalıştıkları kurum ve
kuruluşların muvafakatları hizmet alan kuruluş tarafından
değerlendirilir. Uygun bulunan sağlık personeline ait bilgiler 15 gün içinde
EKİP üzerinden Bakanlığa bildirilir. Uygun bulunmayan sağlık personeli çalışma
ekibine dahil edilmez ve durum hizmet sunan personel ile hizmet
sağlayan kuruluşa bildirilir.


(6) Çalışma ekibinde yer alan sağlık personelinin iş
birliği kapsamında çalıştırılmadan önce sigortalı sayılmış olması ve muvafakat
veren kurum ve kuruluş bünyesinde çalışması zorunludur. Hizmet alan kuruluş
işveren statüsünde bulunmaz ve hizmet alan kuruluş tarafından ayrıca
sigortalılık bildirimi yapılmaz.


DÖRDÜNCÜ BÖLÜM


Uluslararası Sağlık Hizmetlerine
Başvuru,


Sağlık Hizmet Sunumunda Yetki ve
Sorumluluk ve Denetim


Uluslararası sağlık hizmetlerine başvuru


MADDE 9- (1) Hasta, uluslararası sağlık
hizmeti almak için hizmet alan kuruluşa, hizmet sunan personele veya hizmet
alan kuruluşun anlaşma yaptığı bir veya birden fazla aracı kuruluştan birine
doğrudan başvurabilir.


Sağlık hizmet sunumunda yetki ve sorumluluk


MADDE 10- (1) Teşhis ve tedavi işlemleri
ile cerrahi veya invaziv girişim kapsamında yapılacak işlemler hizmet
sunan personelin asli yetki ve sorumluluğunda yürütülür.


(2) Bu işlemlerin niteliği gereği ikincil özellikteki
işlemleri ile cerrahi veya invaziv girişim sonrası takip, kontrol
vizitesi, diğer bakım ve destek hizmetleri gibi takip niteliğindeki işlem ve
uygulamalar hizmet sunan personel ile hizmet alan kuruluşun yetki ve
sorumluluğundadır.


(3) Hizmet sunan personel, çalışma ekibinin fiil ve
işlemlerinden sorumludur.


(4) Tıbbi işlem ve uygulamalara ilişkin aydınlatma
yükümlülüğü hizmet sunan personel ve hizmet alan kuruluş tarafından yerine
getirilir.


(5) Hizmet sunan personel tarafından 10/2/2022 tarihli
ve 31746 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Uzaktan Sağlık Hizmetlerinin Sunumu
Hakkında Yönetmelik hükümlerine uygun olarak uzaktan sağlık hizmeti
verilebilir.


Denetim


MADDE 11- (1) İş birliği kapsamında
sunulan sağlık hizmetleri, hizmet alan kuruluşun gözetimi ve denetimi altında
yürütülür.


(2) Hizmet sunan personel ile çalışma ekibinde yer
alan sağlık personelinin kamu görevlisi olması durumunda personelin
disiplinsizlik oluşturan fiilleri hizmet alan kuruluş tarafından hizmet
sağlayan kuruluşa bildirilir.


(3) Tıbbi işlem ve uygulamaların tıp disiplininin
genel esasları ile tıbbi deontolojiye aykırı olarak gerçekleştirilmesi
durumunda aykırılıklar, 14/12/2012 tarihli ve 28497 sayılı Resmî
Gazete’de yayımlanan Sağlık Meslekleri Kurulu Yönetmeliği hükümlerine göre
gerekli işlemler yapılmak üzere il sağlık müdürlüğüne bildirilir.


BEŞİNCİ BÖLÜM


Mali Esaslar


Ücretlendirme


MADDE 12- (1) Uluslararası sağlık hizmeti
ücretinin belirlenmesinde Bakanlıkça kamu sağlık hizmetlerinin
fiyatlandırılması kapsamında ilan edilen tarife esas alınır.


(2) İlaç ve tıbbi malzemeler hizmet alan kuruluş
tarafından sağlanır. Hizmet sağlayan kuruluş, hizmet sunan personel, hasta ve
üçüncü kişiler tarafından ilaç ve tıbbi malzeme sağlanamaz ve sağlık hizmet
sunumunda kullanılamaz.


(3) Sağlık hizmet sunumunda kullanılan basit tıbbi
sarf malzemeleri dışında ilaç ve tıbbi malzeme bedelleri hizmet alan kuruluşun
döner sermaye hesabına gelir kaydedilmek üzere hesaplanır. Bulunan tutar
uluslararası sağlık hizmeti ücretinden düşülür.


(4) Bakanlıkça ilan edilen tarifede yer almayan
sağlık hizmetleri hizmet alan kuruluş tarafından Bakanlığa bildirilir.
Bakanlıkça uygun görülmesi durumunda öncelikli olarak tanımlama ve
fiyatlandırma yapılarak hizmet alan kuruluşa bildirilir.


(5) Uluslararası sağlık hizmeti ücretinin belirli bir
kısmı hizmet alan sağlık kuruluşu tarafından sağlık hizmet sunumu öncesinde ön
ödeme olarak alınabilir. Hastanın herhangi bir sosyal güvencesi bulunmaması
durumunda uluslararası sağlık hizmeti ücretinin en az %60’ı ön ödeme olarak
alınır.


(6) Hesaplanan ücretin dışında tedavi planının uygulanması
sırasında oluşan ve tedavi planının uygulanabilmesi için gerekli olan sağlık
hizmeti, ilaç ve tıbbi malzeme giderleri ayrıca hesaplanır. Hesaplanan ücret
farkı hasta, hizmet sağlayan kuruluş, hizmet sunan personel ve bulunması
halinde aracı kuruluşa bildirilir.


(7) Ücret farkını ödemeyi kabul etmeyenlerin
tedavileri sonlandırılır ve acil haller dışında sağlık hizmeti sunulmaz.


Ödeme


MADDE 13- (1) Hizmet alan kuruluş, bu
Yönetmelik kapsamında hasta tarafından yapılan ödemeleri ayrı bir hesapta izler.


(2) Uluslararası sağlık hizmeti ücretinden basit
tıbbi sarf malzemeleri dışında ilaç ve tıbbi malzeme bedelleri düşüldükten
sonra kalan tutarın % 50’si, hizmet alan kuruluş tarafından ilgili mevzuatından
doğan kesintiler yapılarak hizmet sağlayan kuruluşa havale edilir. Hizmet
sağlayan kuruluş tarafından protokolde belirlenen oran uyarınca kuruluş payı
ayrılır ve gelir kaydedilir. Kalan tutar ilgili mevzuatından doğan kesintiler
yapılarak hizmet sunan personele ve bulunması durumunda çalışma ekibine ödenir.
Hizmet alan kuruluş tarafından hizmet sunan personele ve çalışma ekibine ayrıca
ödeme yapılmaz.


(3) Bakanlığa bağlı sağlık tesisleri ile
üniversitelere yapılacak ödemeler kuruluşların döner sermaye hesaplarına havale
edilir.


(4) Hizmet sağlayan kuruluşun Bakanlığa bağlı sağlık
tesisi olması durumunda hizmet sunan personel ve çalışma ekibine yapılacak
ödemeler, 4/1/1961 tarihli ve 209 sayılı Sağlık Bakanlığına Bağlı
Sağlık Kurumları ile Esenlendirme (Rehabilitasyon) Tesislerine Verilecek Döner
Sermaye Hakkında Kanunun 5 inci maddesinin onuncu fıkrasına tabi olarak hizmet
sağlayan kuruluş tarafından yapılır. Bu gelir 209 sayılı Kanunun 5 inci
maddesinin üçüncü fıkrası kapsamına dahil edilmez.


(5) Uluslararası sağlık hizmeti ücretinden kalan
tutar, hizmet alan kuruluşun döner sermaye hesabına gelir kaydedilir. Gelir
kaydedilen tutarın %15’i, 209 sayılı Kanunun 5 inci maddesinin onuncu fıkrası
uyarınca uluslararası sağlık hizmetine katılan personele dağıtılacak
tutara dahil edilir, kalan %85’lik kısmı ise 209 sayılı Kanunun 5
inci maddesinin üçüncü fıkrası kapsamına dahil edilmez.


(6) Hizmet sağlayan kuruluşun üniversite olması
durumunda hizmet sunan personel ve çalışma ekibine yapılacak ödemeler, 4/11/1981 tarihli
ve 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 58 inci maddesinin (c) fıkrasının
beşinci paragrafına tabi olarak hizmet sağlayan kuruluş tarafından yapılır.


ALTINCI BÖLÜM


Çeşitli ve Son Hükümler


Veri bildirimi


MADDE 14- (1) Uluslararası sağlık hizmet
sunumuna ilişkin veriler hizmet alan kuruluş tarafından aylık olarak SİNA
üzerinden Bakanlığa bildirilir.


İş sağlığı ve güvenliği hizmetleri


MADDE 15- (1) İş birliği kapsamında
sunulan uluslararası sağlık hizmetlerine ilişkin iş sağlığı ve güvenliği
hizmetleri hizmet alan kuruluş tarafından yürütülür.


Hüküm bulunmayan haller


MADDE 16- (1) Bu Yönetmelikte hüküm
bulunmayan hallerde 26/4/2025 tarihli ve 32882 sayılı Resmî Gazete’de
yayımlanan Uluslararası Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Hakkında Yönetmelik
hükümleri uygulanır.


Yürürlük


MADDE 17- (1) Bu Yönetmelik yayımı
tarihinde yürürlüğe girer.


Yürütme


MADDE 18- (1) Bu Yönetmelik hükümlerini
Sağlık Bakanı yürütür.